Principal » alte animale » Anastomoza colaterală a portalului câinelui: cauze, simptome, tratament și prognostic

Anastomoza colaterală a portalului câinelui: cauze, simptome, tratament și prognostic

Anastomoza colaterală portal la un câine

Anastomoza portal-laterală sunt anomalii vasculare congenitale sau dobândite care formează conexiuni între vena portă și alte vase mari din corpul animalului.

Sângele din vena portă, care transportă substanțele nutritive digerate, acizii biliari, toxinele bacteriene, ar trebui să meargă în ficat.

Cu toate acestea, ca urmare a dezvoltării acestei boli, aceasta este deversată în venă, ciudat, ceea ce înseamnă că toate substanțele menționate de mine intră în circulația generală.

Cum se formează o anastomoză?

Care sunt tratamentele pentru această afecțiune?

Ce rase sunt predispuse?

Voi încerca să aduc acest subiect mai aproape în articolul de mai jos.

  • Cum funcționează ficatul?
  • Anastomoza portal-laterală
    • Tipuri de anastomoză
  • Motive pentru anastomoză
  • Simptome anastomoza portal-colaterală
  • Diagnosticul bolii
  • Tratamentul portalului cu anastomoză laterală

Cum funcționează ficatul?

Considerațiile privind anastomoza colaterală portală ar trebui să înceapă cu prezentarea anatomiei și fiziologiei ficatului.

Acest organ îndeplinește numeroase funcții în corp, inclusiv:

  • produce bilă,
  • este implicat în metabolismul nutrienților,
  • produce albumina,
  • participă la termoreglare,
  • este un depozit de vitamine.

Cea mai importantă funcție a sa este detoxifierea organismului - ficatul transformă amoniacul în uree, care este apoi excretată de rinichi.

Ficatul este alimentat cu sânge în principal de două vase, artera hepatică și vena portă.

Până la 75% din sângele care intră în ficat este transportat prin vena portă.

Această venă transportă sângele din intestine, stomac, pancreas - substanțele rezultate din digestie sunt astfel livrate în ficat și metabolizate.

În plus, sângele conține hormoni (cum ar fi insulina) și factor de creștere a hepatocitelor.

Anastomoza portal-laterală

În cazul anastomozei portal-colaterale până la 95% din sânge, care ar trebui să curgă prin ficat îl ocolește.

Corpul încearcă să ofere ficatului un flux sanguin adecvat, care crește tensiunea arterială în vase.

Cu toate acestea, ficatul nu filtrează corect sângele și substanțe precum amoniacul sau endotoxinele intră în circulația sistemică.

Lipsa aprovizionării cu hormoni menționați anterior determină dezvoltarea anormală a ficatului - la animalele care suferă de această boală, organul este clar mai mic, lobii nu sunt clar dezvoltați, vasele din ficat sunt îngustate.

În cadrul acestei boli, se pot distinge mai multe tipuri de conexiuni, în funcție de locația lor.

Este foarte important să cunoașteți locația exactă a anastomozei atunci când este planificată o intervenție chirurgicală.

Tipuri de anastomoză

Anastomoza portal-laterală poate fi de origine extrahepatică și intrahepatică.

Anastomoza intrahepatică este legată de conducta venoasă persistentă care ar trebui să se închidă în timpul dezvoltării fetale.

În cazul originii anastomozei colaterale portal intrahepatic, se disting trei tipuri:

  • departamentul drept (situat adânc în cavitatea abdominală),
  • stânga (mai superficial),
  • central.

Anastomoza intrahepatică este mult mai dificil de reparat chirurgical, apare cel mai adesea la pacienții de rasă precum:

  • labrador retriver,
  • Ciobănesc german,
  • mare danez,
  • setter irlandez.

Anastomoza extrahepatică poate conecta vena portă cu vena cavă posterioară, vena impar imparțială sau alte conexiuni vasculare din sistemul portal.

Este important ca aceste conexiuni să depășească parenchimul hepatic.

Câinii care prezintă cel mai frecvent această afecțiune sunt:

  • Yorkshire Terrier,
  • Malteză,
  • schnauzer miniatural,
  • pudel în miniatură,
  • lhasa apso.

Anastomoza colaterală portal externă se găsește și la pisici.

Următoarele rase sunt predispuse în special la pisici:

  • persană,
  • Himalaya,
  • britanic.

Această boală este mult mai frecventă la câini.

Motive pentru anastomoză

Majoritatea cazurilor de anastomoză portal-colaterală sunt boli congenitale.

Anastomoza dobândită apare ca urmare a subdezvoltării unei părți a vaselor hepatice, ciroză sau hipertensiune în circulația hepatică.

Este, de asemenea, o complicație după închiderea chirurgicală a anastomozei portal-colaterale primare.

Anastomozele unice sunt mult mai frecvente decât anastomozele multiple.

Dezvoltarea mai multor conexiuni este rezultatul hipertensiunii portale, apare și în cazul:

  • ciroza ficatului,
  • inflamație cronică,
  • prezența unei fistule arteriovenoase.

Anastomoza laterală portală este considerată a fi un defect ereditar.

De fapt, acest defect apare destul de des în anumite linii de reproducere, astfel încât câinii care suferă de această boală și cei care au acest defect în urmașii lor, ar trebui să fie excluși din reproducere.

Simptome de anastomoză portal-colaterală

Simptome anastomoza portal-colaterală

Simptomele anastomozei colaterale portal depind de stadiul bolii.

Primele simptome deranjante care alarmează îngrijitorul sunt:

  • apatie,
  • somnolenţă,
  • oboseala rapida.

Tânărul animal nu vrea să se joace, nu este foarte dornic să se miște.

Simptomele se agravează după mese.

Greutatea corporală a animalului diferă de alți câini sau pisici din aceeași așternut.

După masă, se observă creșterea setei, pot exista și vărsături periodice și salivație.

Este caracteristic simptomelor că apar periodic - pentru câteva zile, săptămâni, este posibil să nu fie vizibile și apoi să reapară.

Unul dintre efectele și simptomele prezentei anastomoze congenitale portal-colaterale poate fi forma cronică în curs de dezvoltare encefalopatie hepatica.

Simptomele sunt vizibile în jurul vârstei de șase luni.

Apoi, disproporția dintre dimensiunea ficatului în raport cu restul corpului animalului este cea mai mare.

Așa cum am menționat mai devreme, în anastomozele colaterale-portale nu au loc procese de detoxifiere, amoniacul nu este convertit corespunzător în uree, prin urmare se observă o creștere a concentrației de amoniac în sângele periferic.

Amoniacul din sânge pătrunde în bariera hematoencefalică, pătrunde în astrocite, unde este transformat în acid glutamic - este cel mai important neurotransmițător cu efect stimulator.

În cazul prezentei anastomoze congenitale portal-colaterale, aportul de amoniac este disproporționat mai mare în raport cu posibilitatea procesării acestuia în acid glutamic.

Concentrația ridicată de amoniac liber în neuroni provoacă tulburări în transportul acidului glutamic.

Simptomele caracteristice ale encefalopatiei sunt Crize de epilepsie, comă, care apare periodic.

Este, de asemenea, caracteristică tremurăturilor și coordonării motrice slabe, mai ales după mese.

Un animal bolnav poate să nu prezinte simptome timp de câteva zile sau săptămâni. Simptomele pot apărea, de exemplu, după consumul unui aliment bogat în proteine.

Un simptom interesant care poate duce la o suspiciune de anastomoză portal-colaterală sunt problemele legate de sistemul urinar.

Acestea privesc până la jumătate dintre pacienții afectați de această boală.

Simptomele observate frecvent sunt:

  • dificultate la urinat,
  • poliurie,
  • urinare dureroasă,
  • anurie,
  • inflamație recurentă a vezicii urinare.

Formațiile care formează sunt pietre de urat - amoniu.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii

Semnele clinice pot fi interpretate greșit sau trecute cu vederea la reproducere. Diagnosticul ar trebui să se bazeze pe cercetări suplimentare.

În testele de sânge, trebuie să se acorde atenție parametrilor hepatici crescuți în testele biochimice, adică ALP și ALT.

Scăderea simultană a nivelurilor de uree, albumină și proteine ​​totale este, de asemenea, un semnal că ficatul nu funcționează corect.

Dacă se suspectează anastomoza portal-colaterală, se comandă un test de stimulare a acidului biliar.

Acesta constă în extragerea sângelui de două ori de la un pacient suspect, înainte și după masă.

Înainte de a mânca, toți pacienții au niveluri scăzute de acid biliar și pot crește după masă.

La animalele cu anastomoză portal-colaterală persistentă, există o creștere mare a nivelului de acizi biliari, depășind de multe ori normele acceptate.

Al doilea test demn de efectuat este determinarea concentrației de amoniac în sângele pacientului.

Testul trebuie efectuat pe stomacul gol.

Nu toate centrele de diagnostic au opțiunea de a efectua acest test, amoniacul este foarte instabil în proba colectată, prin urmare acest test este rar efectuat.

În examinarea cu ultrasunete, ficatul ar trebui să acorde o atenție specială examinatorului - forma sa mică, marginile ascuțite ale lobilor și vasele slab dezvoltate în parenchim, cu un diametru redus.

În cazul unei imagini discutabile, merită să optați pentru o ultrasunete Doppler, care va ajuta la vizualizarea vasului anormal.

Testul care vă permite să detectați sensibil anomaliile vascularizației hepatice este portografia, adică radiografia venei porte cu un agent de contrast.

Agentul de contrast este de obicei administrat în vena splenică, urmat de o radiografie.

Contrastul arată vascularizația completă a ficatului, este posibil să se vadă diametrul vaselor individuale cu mare precizie și să se evalueze dacă contrastul pătrunde în alte vase de sânge.

Testul se efectuează pe un pacient anesteziat, intraoperator, este foarte sensibil - cu aproape 100% certitudine este posibil să se confirme sau să se excludă prezența acestei boli.

Un alt test care permite identificarea prezenței anastomozei portal-colaterale este tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică sau scintigrafia.

Tratamentul portalului cu anastomoză laterală

Tratamentul portalului cu anastomoză laterală

Tratamentul anastomozei portal-colaterale implică închiderea chirurgicală a joncțiunii vasculare.

Există trei metode:

  1. Ligarea anastomozei.
  2. Punerea unei brățări din celofan.
  3. Punerea clemei ameroide.

Toate metodele au un efect comun - închiderea anastomozei.

Cantitatea de sânge care curge prin ficat crește și, în decurs de o lună de la procedură, organul atinge dimensiunea pe care ar trebui să o aibă.

Succesul tratamentului depinde de mulți factori.

Cu cât anastomoza este detectată mai repede, cu atât este mai bine pentru pacient.

La animalele mai tinere, șansele de a reveni la funcția hepatică completă și funcționalitatea sunt foarte bune.

La cei mai în vârstă - puțin mai mici.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să fie în cea mai bună stare posibilă.

Prin urmare, este important să îl pregătiți corespunzător pentru operație - în funcție de rezultatele analizelor de sânge, de determinarea factorilor de coagulare și de nivelul zahărului din sânge, procedura poate diferi de la un pacient la altul.

Transfuzia de sânge poate fi necesară în timpul procedurii.

După procedură, pacientul ar trebui să primească, de asemenea, o îngrijire specială.

Unii câini pot dezvolta semne de disfuncție a creierului după o intervenție chirurgicală care seamănă cu encefalopatia hepatică severă, cauzată de necroza corticală.

Cauza necrozei nu este pe deplin înțeleasă, dar se datorează probabil creșterii presiunii intracraniene și umflării creierului.

Ignorarea simptomelor poate duce la moartea animalului de companie.

Una dintre complicațiile după procedură este anastomoza portal-laterală dobândită.

După o îmbunătățire pe termen scurt, imediat după operație, simptomele encefalopatiei revin după aproximativ 3 luni.

Imediat după procedură, hipertensiunea poate apărea și în vasele de sânge ale ficatului.

Prognosticul după operație este de obicei favorabil.

Dacă nu apar complicațiile menționate mai sus, recuperarea completă poate dura aproximativ două luni după operație.

Chiar și cu tulburări neurologice severe, simptomele pot dispărea.

Din păcate, nu există o terapie medicamentoasă dezvoltată pentru a rezolva problema.

În cazul pacienților care, din diverse motive, nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale, îmbunătățirea periodică a stării de sănătate poate fi obținută prin introducerea unei diete ușor digerabile, a suplimentelor și a medicamentelor care susțin funcționarea ficatului.

Surse utilizate >>

Recomandat
Lasă Un Comentariu